Вопрос:
Татьяна, 67 лет: Здравствуйте, доктор! Прошла МРТ 10.05.2018 г.
МРТ — признаки:
- состояние после микрохирургического удаления грыжи диска L4-L5, грыжевого секвестра от 14.11.2017 г, в виде рубцово-атрофических изменений;
- дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, в виде остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза, статических нарушений (правосторонней сколиотической деформации I степени);
- грыж межпозвоночных дисков L5-S1 (5,2 мм), L4-L5 (4,3 мм), с радикулярными конфликтами;
- протрузий межпозвоночных дисков L3-L4, L2-L3;
- вторичного относительного стеноза позвоночного канала на уровне L3-S1;
- узлов Шморля тел L3, L5, S1 позвонков;
- гемангиомы тела L1 позвонка;
- ретроспондилолистеза сегмента L5-S1 I степени;
- сакроилеита III степени слева.
После операции симптомы такие же, как и до операции, боль внизу пояснице и жжение в правой ягодице. Прошла курс лечения до операции (НПВС, морелаксанты, хондропротекторы, электрофорез с карипазином по 25 сеансов 2 раза, магнит, УЗ с гидрокортизоном). Лечилась 7 месяцев, не помогло. Была предложена операция. После операции лечение то же самое + массаж, ЛФК (подбирала комплекс сама, у нас нет специалиста). Подскажите, пожайлуста, что еще можно предпринять для снятия боли и жжения. Как Вы смотрите на новокаиновую блокаду, реабилитационный центр, ударно-волновую терапию? Что мне может помочь? Спасибо.
Ответ:
Вашим состоянием можно назвать комплексное дистрофически — дегенеративное поражение всего поясничного отдела позвоночника. В нижних отделах у вас есть грыжи, в средних отделах — протрузии, в верхних поясничных позвонках у вас гемангиома, весь поясничный отдел позвоночника соскальзывает назад относительно крестца, то есть имеется ретроспондилолистез, что ухудшает статику и в довершение всего существует сколиотическая деформация и хронический воспалительный процесс в виде сакроилеита.
Вся эта разнообразная патология должна лечиться примерно так, как вам и проводилась. Единственное, что не очень характерно для осложнений остеохондроза, так это такой симптом, как жжение. Вам нужно попасть к грамотному неврологу в центр нейропатической боли, если будет подтвержден ее характер, то можно будет попробовать специальные препараты, например габапентин и другие средства. Что касается ударно-волновой терапии, то она, в основном, показана при одиночных грыжах и сохранности остальных анатомических структур. Учитывая же гемангиому, которая делает тело первого позвонка достаточно хрупким, скорее всего, это методика вам будет противопоказана. Для этого необходимо оценить объем гемангиомы, ее отношение к оставшемуся объему губчатого вещества позвонка. А это вместе с прогнозом может сделать грамотный рентгенолог.
Весь корень проблем кроется в сколиотической деформации, отсутствии коррекции и это будет приводить к постепенному ухудшению ситуации, которая и так является многолетним фактором риска. Поэтому важно заниматься лечебной физкультурой, обязательно посетить травматолога-ортопеда для подбора ортопедических изделий для компенсации искривления позвоночника.
Загрузка...
