Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как защемление седалищного нерва. Иначе эта патология называется ишиасом или пояснично-крестцовым радикулитом с компрессией корешков крестцовой области. Седалищный нерв очень крупный. Он располагается в области крестцового сплетения. При его защемлении, воспалении и отсутствии лечения возможно развитие осложнений (нарушение походки, атрофия мышц, паралич).
СОДЕРЖАНИЕ
Компрессия седалищного нерва у детей и взрослых
Что такое защемление седалищного нерва, известно каждому опытному неврологу. Данная патология иначе называется невритом. Основной симптом — интенсивная боль. Нередко она настолько выражена, что человек не может двигаться. Данное состояние требует неотложной помощи. С подобной проблемой часто сталкиваются люди в возрасте 40-60 лет.
Седалищный нерв является парным. В большинстве случаев защемление происходит с одной стороны. Седалищный нерв проходит через малый таз, заднюю поверхность бедра и ягодицы. Чаще всего ишиас бывает осложнением другой патологии. Нередко с подобной проблемой сталкиваются женщины во время вынашивания ребенка.
Основные этиологические факторы
При защемлении седалищного нерва причины могут быть самыми разными. В основе лежит компрессия (сдавливание) нерва. Наибольшее значение имеют следующие факторы:
- инфекционные болезни;
- отравление;
- эндокринная патология;
- межпозвоночная грыжа;
- пояснично-крестцовый остеохондроз;
- наличие остеофитов (костных наростов);
- остеоартроз;
- гематомы;
- опухоли позвоночника;
- локальное и общее переохлаждение;
- перелом;
- интенсивная физическая нагрузка;
- неправильное поднятие тяжестей;
- сколиоз.
Причины защемления седалищного нерва у детей включают ювенильную форму ревматоидного артрита. У взрослых ишиас чаще всего развивается на фоне позвоночной грыжи. Это патология, при которой повреждается фиброзное кольцо, а студенистое ядро смещается. Данные изменения приводят к сдавливанию нервных корешков. Нередко выявляется такая причина поражения седалищного нерва, как воздействие токсинов.
Причинами могут стать сифилис, малярия, туберкулез и брюшной тиф. Иногда ишиас возникает на фоне гриппа. Интоксикация возможна не только на фоне инфекций, но и при эндокринной патологии. К ней относятся подагра и сахарный диабет. Ущемление и воспаление возможны при отравлении тяжелыми металлами и алкоголем.
Пусковыми факторами являются переохлаждение и поднятие тяжестей. В последнем случае наблюдается резкий мышечный спазм, который и становится причиной защемления. Ишиас часто развивается у людей, страдающих заболеваниями позвоночника. Это могут быть спондилолистез, перелом дужек и остеохондроз тяжелой степени. Симптомы данной патологии наблюдаются на фоне опухолей. В эту группу входят остеома, хондросаркома, менингиома, астроцитома. Ишиас у беременных возникает вследствие смещения костей таза.
Симптомы защемления нерва
Симптомы защемления седалищного нерва немногочисленны. Основным признаком является боль. Она имеет следующие отличительные особенности:
- интенсивная;
- постоянная или стреляющая;
- острая;
- ощущается в ягодице или сзади в области бедра;
- иррадиирует в голень и стопу;
- чаще всего односторонняя;
- усиливается в ночное время и во время активных движений.
Если причиной недуга является остеохондроз, то возможно ощущение боли в пояснице. При защемлении седалищного нерва симптомы не ограничиваются болевым синдромом. Возможны следующие клинические признаки:
- изменение походки;
- нарушение чувствительности;
- вынужденное положение конечности;
- вегетативные расстройства (гипергидроз);
- ломкость ногтей;
- сухость кожи;
- изменение цвета кожи;
- наличие патологических рефлексов;
- атрофия мышц;
- нарушение сгибания конечности.
Вследствие защемления нерва происходит нарушение чувствительности. Проявляется это парестезиями. Такие больные ощущают покалывание или жжение. В процесс никогда не вовлекается передняя поверхность бедра и голени. Чувствительность бывает сниженной или повышенной. Вследствие атрофии мышц человек ощущает слабость. Кожа в иннервируемой области может бледнеть или краснеть. В тяжелых случаях повышается температура тела.
Неврологические проявления ущемления
К признакам защемления седалищного нерва относится нарушение рефлексов. Опытный лечащий врач знает, что при данном заболевании обнаруживаются патологические симптомы Ласега и Бонне. Первый определяется в положении человека лежа на спине. Больной должен поднять вверх пораженную ногу. При защемлении нерва появляется боль на задней поверхности конечности в области бедра, а также в пояснице.
Нередко выявляется положительный симптом Ласега. При нем ногу сгибает не сам пациент, а врач. У некоторых больных выявляется перекрестный синдром. Он схож с симптомом Ласега, только болевые ощущения возникают в обеих конечностях. При защемлении нерва снижается коленный, ахиллов и подошвенный рефлекс. Нередко появляется боль в точках Валле. Это участки, в которых нерв располагается близко к поверхности. При защемлении во время пальпации точек появляется боль.
План обследования пациентов
Перед тем как избавиться от данной патологии, нужно обследовать человека. Пациент может защемить и другие нервы. Важно исключить иные патологии. Для этого проводятся следующие исследования:
- рентгенография;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- электронейромиография;
- пальпация;
- неврологический осмотр;
- общие клинические анализы.
При поражении седалищного нерва (защемлении) диагноз ставится на основании жалоб и инструментальных данных. Обязательно проводится рентгенография ноги и пояснично-крестцового отдела позвоночника. По фото (снимку) можно установить причину защемления. Нередко выявляется остеохондроз или другая патология позвоночника.
Очень информативна компьютерная томография. Она позволяет определить, из-за чего защемился нерв. Для оценки состояния мышц и нервной проводимости делается нейромиография. Каждый метод исследования имеет свои противопоказания. После постановки диагноза можно думать о том, как лечится защемление нерва.
Методы лечения больных
Как снять боль при защемлении нерва, знает не каждый. Применяются следующие методы терапии:
- физиопроцедуры;
- рефлексотерапия;
- применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств;
- массаж;
- гимнастика.
В период реабилитации полезен отдых в санатории. Вылечить защемление нерва можно посредством соблюдения всех врачебных рекомендаций. В острой стадии необходимо устранить болевой синдром. С этой целью применяются следующие группы медикаментов:
- анальгетики;
- НПВС в виде таблеток, раствора для инъекций и мази;
- комбинированные препараты.
Симптомы и лечение взаимосвязаны. При сильной боли применяются такие лекарства, как Индометацин Софарма, Мовалис, Диклофенак Ретард, Ортофен, Кетанов, Кетонал, Темпалгин, Пенталгин, Баралгин М, Седальгин Плюс. Многие НПВС плохо влияют на желудочно-кишечный тракт. Они могут вызвать гастрит и язву, поэтому параллельно назначаются блокаторы протонной помпы.
Снять защемление седалищного нерва помогают витамины группы B. Они необходимы для улучшения трофики нервной ткани. Наиболее полезны пиридоксин и тиамин. Лечение защемления седалищного нерва в домашних условиях включает инъекции таких витаминов, как Комбилипен и Мильгамма. Можно ли греть кожу в области поражения, известно не всем. Нередко применяется сухое тепло. Некоторым больным помогает холодная грелка.
Другие аспекты терапии
Что делать при защемлении нерва, знает каждый опытный невролог. Очень часто применяются раздражающие средства. К ним относятся мази на основе яда насекомых и змей. Нередко применяются линименты на основе скипидара и камфоры. Можно использовать плоды стручкового перца. Как избавить пациента от защемления седалищного нерва, известно не всем. В стадии обострения и ремиссии показан массаж.
При боли можно делать легкое поглаживание и растирание поясницы, бедер, ягодиц и голеней. В фазу ремиссии рекомендуется более интенсивный массаж. В тяжелых случаях проводятся блокады с новокаином. При защемлении седалищного нерва лечение в домашних условиях может привести к осложнениям. Нужно доверить это врачу. Обязательно следует проконсультироваться со специалистом и посмотреть видео по теме защемления нерва. Новым направлением в лечении ишиаса является остеопатия.
При этой патологии важно устранить основную причину. Как лечить защемление седалищного нерва, знают неврологи. При спондилолистезе и грыже может потребоваться операция. В лечении остеохондроза важно нормализовать образ жизни и применять хондропротекторы. Таким образом, ущемление волокон седалищного нерва проявляется сильной болью и требует адекватного лечения.
Загрузка...
