Вопрос:
Ирина, 76 лет: Здравствуйте! Мой маме 76 лет. 7 лет назад у неё после сильной простуды воспалился тройничный нерв, после долгого лечения все прошло. 7 лет ничего не болело. Полтора месяца назад она пошла в парикмахерскую, ей там наносили голову холодной водой. Теперь мучается болями с начала апреля. Нерв бьёт в глаз, но сам глаз нормально, была у врача глазного. Невролог выписал Карбамазепин, Амитриптиллин. Результата нет. Были в больнице Сеченова, там невролог выписал таблетки для кровообращения. Сделали МРТ, но там тоже ничего нет только возрастные изменения. Как быть?
Ответ:
Невролог был совершенно прав, назначив Карбамазепин. Он действительно является довольно эффективным, его начальная доза составляет 100 мг дважды в сутки. Для достижения эффекта нужно постепенно поднимать его дозу, обычно поддерживающая доза составляет от 600 до 1200 мг ежедневно. При такой дозировке около 80% пациентов чувствует облегчение при идиопатической невралгии тройничного нерва.
Другое дело, что при повышении дозы нужно учитывать, что Карбамазепин может вызвать снижение лейкоцитов в крови, даже вызвать развитие апластической анемии, также может появиться сонливость, головокружение и даже психоз. Поэтому, при лечении Карбамазепином и повышения его дозировки нужно обязательно повторять анализы крови, в начале еженедельно, а потом ежемесячно, а также исследовать функцию почек. Поэтому лечения Карбамазепином и титрование его дозы — это сложный процесс подбора дозы и минимизации побочных эффектов, особенно в пожилом возрасте. Кроме Карбамазепина, помогает Ламотриджин, такие препараты как Габапентин и Фенитоин.
В том случае, если эти препараты не помогают, то применяются хирургические методы лечения невралгии. Нейрохирурги могут применить чрезкожную радиочастотную деструкцию ветвей тройничного нерва или провести блокаду поражённых веточек веществом, которое убивает нерв, например, спиртом или глицерином. Хирургические методы лечения должны использоваться только при неэффективности терапии, при выраженном снижении качества жизни пациента, с учетом противопоказаний, а также возраста. Вам необходимо обратиться к специалисту в центре, где лечат нейропатическую боль. Там больше вероятности найти квалифицированную медицинскую помощь.
Загрузка...
